7 Crohnovi nasveti upravljanja za starejše

Zdravje In Medicina Video: Crohnova choroba (Maj 2019).

Anonim

Ko postanete starejši, se bodo vaše strategije za upravljanje Crohnove bolezni morda morali spremeniti - zlasti če upravljate več zdravstvenih pogojev.

Zaradi napredka v zdravstveni oskrbi lahko starejši s Crohnovo boleznijo živijo dolgo, srečno in produktivno življenje.

Juan Monino

Z vsemi napredki pri zdravljenju, ki so se pojavili v zadnjih letih, je dolgo, srečno in produktivno življenje s Crohnovo boleznijo zdaj bolj kot kdajkoli prej. Toda, ko se približujete starosti, je pomembno razmisliti o tem, kako se bo vaša strategija za upravljanje vašega stanja morda morala spremeniti v odgovor na druge spremembe, ki jih spremljate.

Tudi če je vaša Crohnova diagnoza nedavna - kar je 16 odstotkov ljudi z vnetno črevesno boleznijo (IBD) diagnosticirano pri starosti 60 let ali več, v skladu s Fundacijo Crohn in Colitis - obstajajo pomembni premisleki, ki se ne nanašajo na mlajše.

Starejši odrasli bolj verjetno upravljajo več kot eno zdravstveno stanje in jemljejo več zdravil, kar lahko vpliva na zdravljenje s Crohnom. Tudi vaša se lahko spremeni, ko se starate - simptomi se lahko poslabšajo, zmanjšajo ali preprosto sprejmejo različne oblike.

Pomembno je, da o teh spremembah razpravljate s svojim zdravniškim timom, tako da lahko s svojim zdravnikom pomagate pri zmanjševanju in preprečevanju dolgotrajnih zapletov.

Sledite tem 7 nasvetom za navigacijo Crohnovo bolezni kot starejšega.

1. Nadzirajte ostale zdravstvene pogoje

Na starejše odrasle je verjetneje, da jih bodo prizadele številne različne zdravstvene težave, vključno s srčnimi boleznimi,, sladkorno boleznijo in osteoporozo, opozarja Stephen B. Hanauer, gastroenterolog in medicinski direktor Centra za prebavne bolezni na Medicinska fakulteta Feinberg na univerzi Northwestern v Chicagu.

Pomembno je, da se preglejte za te pogoje, pravi dr. Hanauer, in se prepričajte, da spremljate vse pogoje, ki jih imate. Poleg tega je pomembno, da ostane aktualen z vsemi cepljenji, vključno s tistimi za pljučnico, skodle in gripo.

Imunski sistemi starejših niso tako močni kot mlajši ljudje, ugotavlja Hanauer, s čimer je še bolj pomembno cepljenje - še posebej, če jemljete imunosupresivno zdravilo.

Zdravstvena tveganja okužb in drugih bolezni so povezana z boleznimi Crohnove bolezni, po mnenju Christine Y. Ha, MD, izrednega direktorja kliničnih programov v Centru za vnetno črevesno bolezen na Univerzi v Kaliforniji v Los Angelesu. Na primer, če imate sladkorno bolezen in vaš sladkor v krvi je zelo visok, imate večje tveganje za okužbe - še posebej, če vzamete imunosupresiv za vaše Crohnove bolezni.

2. Bodite pozorni na reakcije zdravil in interakcije

Medtem ko lahko drugi zdravstveni pogoji sami po sebi zapletejo vaš pristop k, "glavno vprašanje je vpliv zdravil", pravi Hanauer. Na primer, če jemljete krvni redčil za kardiovaskularne težave, ste morda v večji nevarnosti za krvavitev v prebavilih, povezanih z gastrointestinalnimi motnjami Croh.

Poleg tega, če jemljete kortikosteroide za zdravljenje, lahko to povzroči izgubo kosti, kar je lahko še posebej tvegano, če je vaša gostota kosti že nizka, ugotavlja Hanauer.

Antibiotiki so še ena vrsta zdravil, ki jih je treba nadzorovati, pravi Dr. Ha, ker lahko povečajo tveganje za okužbo s C. difficile pri starejših odraslih. Ta vrsta bakterijskih okužb se lahko giblje od neprijetnih do smrtno nevarnih in lahko povzroči otekanje GI, ki otežuje Crohnovo zdravljenje.

Ha pravi, da morajo tako zdravniki kot glavni gastroenterologi skrbeti za medsebojno delovanje z zdravili, ker lahko to naredijo Crohnovo bolezen in druge razmere slabše. Poleg tega je v nekaterih primerih morda priporočljivo delati z drugimi zdravniki, da bi poenostavili režim zdravljenja osebe.

Toda najpomembnejša skrb, povezana z drogami pri starejših odraslih, je po Ha, steroidna terapija za Crohnova bolezen. Včasih je morda potrebna kratka pot steroidov, vendar pa takoj razmišljamo o tem, katere zamenjave lahko naredimo tako, da izpostavljenost steroidu ne povzroči težav, kot je slabši nadzor sladkorne bolezni ali bolezni srca in ožilja, kar bi lahko zahtevajo še več zdravil za zdravljenje.

3. Simptomi Flare se lahko razlikujejo pri starejših odraslih

V študiji, objavljeni septembra leta 2016 v Mednarodnem revije za gerontologijo , so starejši odrasli s Crohnovim manj verjetnim, kot pa mlajši, da bi med bolečino bolezni naleteli na bolečine v trebuhu, drisko in anemijo. Namesto tega boste verjetneje izgubili hujšanje, zvišano telesno temperaturo in zaprtje.

Crohnova bolezen kaže, da ima pri starejših odraslih blažje simptome, kot pravi Hanauer. Vendar pa ugotavlja, da lahko še vedno povzroči enake vrste ki jih mlajši odrasli občasno doživljajo s to boleznijo, vključno z brazgotinami v črevesju, oviram za črevesje in večjim tveganjem za nastanek kolorektalnih rakov.

Pogostnost vaših Crohnovih vnetij je lahko odvisna tudi od tega, kako dolgo ste imeli bolezen. Glede na študijo, objavljeno julija 2017 v reviji Inflamatorna bolezen črevesja , so ljudje, ki so diagnosticirali Crohnovo bolezen po 60. letu starosti, bolj verjetno bili v remisiji kot mlajši s Crohnovim ali tistim, starejšim od 60 let, ki so bili diagnosticirani v mlajših letih.

4. Če se vaši simptomi povečajo ali izginejo, ponovite zdravljenje s svojim zdravnikom

Včasih, kot pravi Ha, se morda zdi, da se Crohnova bolezen osebe "izžareva" s starostjo, postaja vse manj aktivna. Če ste že več let uporabljali enako Crohnovo zdravilo, ne da bi imeli nobene bolezni, je morda smiselno, da se pogovorite s svojim zdravnikom, ali ga morate jemati sploh.

Toda ta "izgorelost" je razmeroma redka, pravi Ha. In v mnogih primerih se Crohnova bolezen starejše osebe še naprej razvija, vendar oseba ostane na istem zdravljenju iz navade - ali iz strahu, da bi lahko vključevala nov režim zdravljenja.

To neznano novo zdravljenje, pravi Ha, je verjetno boljše od stalne Crohnove bolečine, ker jemljete napačno zdravilo.

5. Prepričajte se, da vaša bolezen Crohn ne moti drugih pogojev

Številne različne težave lahko povzročijo prebavne težave s starostjo, ugotavlja Hanauer, vključno z zmanjšano proizvodnjo slinavke, zmanjšano proizvodnjo želodčne kisline in zmanjšano funkcijo trebušne slinavke. Včasih se prebavni problemi, ki niso povezani s Crohnovim, lahko zmotijo ​​zaradi Crohnovega vnetja, kar povzroči nepotrebno zdravljenje, ki ne reši osnovne težave.

Posebno pri prebavnih simptomih, pravi Ha, je pomembno, da se izognemo tistemu, ki se imenuje kaskada za predpisovanje, pri kateri zdravnik na primer predpisuje antidiarhealno zdravilo, ki povzroča bolečine v trebuhu in zaprtje, ki lahko potem zahtevajo predpisovanje nadaljnjih zdravil. Namesto tega je pomembno najti in zdraviti osnovni vzrok driske, če je mogoče - na primer okužba ali nezadostna pankreatična insuficienca.

6. Jejte zdravo prehrano in skrbite za podhranjenost

Normalno je, da starejši ljudje doživljajo spremembo apetita, zaradi česar jih manjkajo, kot pravi Ha. Toda pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, je še posebej pomembno, da se vnos kalorij ne zmanjša prenizko, saj to lahko oslabi imunski sistem in poveča tveganje za okužbe.

Da bi pripomogla k ohranjanju ali povečanju vnosa kalorij, Ha priporoča dnevne obroke manjših, pogostejših obrokov, ne pa tradicionalnih treh velikih obrokov.

Starejše ljudi s Crohnovi boleznijo je treba nadzorovati tudi pri skupnih pomanjkljivostih hranil, kar se lahko zgodi, ker lahko zmanjšana proizvodnja želodčne kisline vpliva na absorpcijo hranil, kot so kalcij in železo.

Poleg železa in kalcija je pomembno, da se testirajo na, vitamin B12 in cink, po Ha. Na koncu boste morda potrebovali dodatke teh hranil - in če imate težave s toleranco za oralne železove dodatke, je dodatek IV pogosto dobra alternativa, pravi.

7. Posebno pozornost posvečajte zobozdravstvu

Ker ljudje s Crohn-a postanejo starejši, pravi Hanauer, je vedno bolj pomembno zagotoviti, da njihovi zob dobro deluje. "Če ljudje ne morejo žvečiti svoje hrane, bodo imeli druge težave", ugotavlja.

Gastroenterologi pogosto zanemarjajo, da starejšim pacientom o njihovi zobozdravstveni oskrbi, pravi Ha, čeprav bi morali. Ko je vaša sposobnost žvečenja okvarjena, ugotavlja, lahko povzroči nižji vnos kalorij in zmanjšan apetit.

Da bi zagotovili dobro zobno zdravje, Ha priporoča, da vsaj enkrat letno opazite svojega zobozdravnika, s čimer se prepričate, ali so vse proteze ali delci primerni za dobro higieno ustne votline, vključno s čopičem in zobmi z zobmi redno.

7 Crohnovi nasveti upravljanja za starejše
Kategorija Medicinskih Vprašanj: Nasveti