Izboljšana kemoterapija za rak ustnega, glave in vratu

Zdravje In Medicina Video: Dr. Burzyinski (vklopi SLO podnapise) (Junij 2019).

Anonim

V zadnjih letih je prišlo do dramatičnih izboljšav v kemoterapiji za napredne raka za oralni, glavi in ​​vrat. V tej predstavi se pogovarjamo z onkologom dr. Merrillom Kiesom iz Univerze v Teksasu MD Anderson Cancer Clinic v Houstonu o teh dogodkih in o tem, kako lahko izboljšajo rezultate zdravljenja in kakovost življenja mnogim bolnikom.

Announcer: Dobrodošli v tej HealthTalk show, Izboljšana kemoterapija za rak ustnega, glave in vratu. Preden začnemo, vas opozarjamo, da so mnenja, izražena na tej oddaji, zgolj pogledi naših gostov. To niso nujno stališča HealthTalk, naših sponzorjev ali katere koli zunanje organizacije. In kot vedno, se posvetujte s svojim zdravnikom za zdravniški nasvet, ki vam najbolj ustreza.

Ta program podpira neomejena izobraževalna podpora podjetja Sanofi-Aventis. Zahvaljujemo se jim za njihovo zavezanost izobraževanju bolnikov.

Zdaj, tukaj je vaš gostitelj, Dick Foley.

Dick Foley: Pozdravljeni in dobrodošli na naši oddaji, jaz sem Dick Foley.

Danes se nam pridružijo klinični onkolog dr. Merrill Kies in govorimo o vznemirljivih novostih v kemoterapevtskem zdravljenju za napredovalo stopnjo raka na peroralni koži, glavi in ​​vratu in kaj ti dogodki pomenijo za bolnike.

Dr. Kies je profesor medicine na oddelku za torakalsko / glavno in vratno medicinsko Onkologijo, na Univerzi Texas MD Anderson Cancer Center. Ima bogate izkušnje v kombiniranih programih za zdravljenje napredovalega skvamovnega raka glave in vratu, vključno z malignimi boleznimi ustne votline.

Dr. Kies, veseli nas, da ste danes z nami v programu.

Dr. Merrill S. Kies: No, hvala, ker ste me povabili.

Dick: Doktor, ko je bolniku diagnosticirana napredna oblika raka za ustne, glave ali vratu, kako se ugotovi, ali bi morala biti kemoterapija del njihovega načrta zdravljenja?

Dr. Kies: Squamous [celica] vrste raka v predelu glave in vratu, vključno z urinsko površino in žrelo, ki je znana kot orofaringoks in strukture pod njim, grlo, ki bi ga mnogi mislili kot govorno polje, ponavadi povzročajo lokalne težave. Ko to rečem, mislim, da se rak pojavlja v teh strukturah in se napreduje tako, da se (lokalno razširijo v okoliška tkiva) povzročijo motnje v delovanju teh organov. [Te vrste rakavih obićajno] se śirijo po celotnem telesu. Tradicionalno je terapevtski pristop k zdravljenju teh bolezni lokalen in je v nekaterih primerih ponavadi operativen ali radioterapija.

Dick: Ali je to mogoče zato, ker je radioterapija ciljno usmerjena in operacija je zelo specifična za posamezno področje?

Dr. Kies: Tako je. Terapija s sevanjem je podobna kirurškemu posegu v smislu, da je območje specifično, da uporabite svoj izraz. To je lokalni način zdravljenja. Oba pristopa sta zelo močna in gotovo podvržena tem vrstam težav z rakom. Zdaj se je v zadnjih letih zgodilo, da kljub moči teh pristopov in velikemu uspehu s sorazmerno zgodnjo fazo tumorjev večje tumorje jezika, jezika in glasovnega okvira zdijo boljše zdravljenje s kombinacijo radioterapije in senzibilizirajočo zdravljenje z zdravili ob istem času. Torej, ponavadi se nekakšna oblika terapije z zdravili, običajno kemoterapija, daje v ponavljajočem, vendar manjšem odmerku, da je rakava celica relativno bolj ranljiva za radioterapijo.

Dolgo časa ni bilo tako jasno, ali bi bil ta pristop boljši za bolnike ali bi lahko le dodal strupenost. In vrsta toksičnosti, ki bi se ponavadi pojavila, bi bilo veliko bolečine na območju, ki se sevajo. Vendar se izkaže v prospektivnih preizkušanjih, pri katerih so bili randomizirani pacienti, primerjava med sevanjem in sevanjem z zdravljenjem z zdravili pa se zdi primernejša. Bolje so, ker je zdravljenje močnejše, bolj poglobljen odziv raka na kombinacijo zdravil in radioterapije, zato je nadzor tumorja in končno zdravljenje dosežen pri večjem odstotku bolnikov.

Vsem takim ne obravnavamo tako. Če pride oseba s sorazmerno majhno lezijo na ustnici, je to tipično kirurško izločeno. Če je na sprednjem [zgornjem] ali stranskem [stranskem] delu jezika majhna lezija, ki bi bila lahko podvržena kirurški resekciji. Toda za tumor, ki je lahko vmesni ali naprednejši na stopnji, ki vpliva na jezikovno podlago ali na nižji nivo - govorno polje, na primer - razmislimo o uporabi sevalne terapije kot dokončnega lokalnega zdravljenja in uporabe kemoterapije z njo za povečanje aktivnosti radioterapije in s tem lokalnih kontrolnih in splošnih odzivnih stopenj, kar vodi do izboljšanega preživetja.

Dick: Imamo dolgoročne podatke na tej točki v kombinirani terapiji? Ali se vedno kaže za boljše rezultate?

Dr. Kies: Ne kaže vedno boljših rezultatov. Imamo pa dokaj dolgoročne podatke - v zadnjih 15 letih smo izvedli zaporedje študij - in obstaja dosledno ugotovitev, da če je bolezen lokalno napredovala, je radioterapija, ki jo pomaga hkratna kemoterapija, bolj aktivna. Obstaja zelo malo študij, ki bi nasprotovale temu. Prevlada študij močno podpira ta pojem. Vendar bi rekel, da ne slepo zdravimo vsakega bolnika s kombiniranim zdravljenjem. Približno pogledamo na natančno spletno stran, da se je pojavil tumor - natančen obseg bolezni, ki ga imenujemo. Uporabljamo precej sofisticirane tehnike fizičnega pregleda in slikanje glave in vratu, na primer s CAT skeniranjem ali skeniranjem MRI, da bi pomagali pri oceni natančno lokacije raka, kako velik je in ali obstajajo regionalne limfe vpletene vozlišča. Nato seveda naredimo biopsijo, da bi zagotovili, da razumemo, kakšna je natančna narava raka. Če spada v skvamozno celično karcinomsko skupino, potem bi to bilo pacient, pri katerem bi se razmislila o nekem načinu kombiniranega zdravljenja - pogosto, radioterapija s kemoterapijo.

Lahko rečem, da obstajajo izjeme od pravila. Če pride pacient z zelo velikim uničujočim rakom v govorni škatli, tako da je glasovna škatla v veliki meri vključena in določena z lokalno naprednim, globoko infiltracijskim rakom, to je lahko okoliščina, v kateri je treba najprej najprej odstraniti grlom sevanje, morda s kemoterapijo, ki je bila dana kasneje. Toda za tumorje, ki niso tako napredni, poskušamo zdraviti bolnike z rakom larinksa z namenom ohranjanja organa, če bomo morda lahko tako, da bomo po zdravljenju raka naši cilji dualni. To so: močno vplivati ​​na rak in upajmo, da ozdravimo pacienta tega malignoma, a tudi, če je to mogoče, poskušamo ohraniti normalni videz in normalno funkcijo.

Dick: Povej nam nekaj o senzibilizatorju sevanja in kako bi to lahko vodilo pri razvoju načrta zdravljenja.

Dr. Kies: Senzibilizator sevanja je podoben temu, kar vam opisujem. Pri kemoterapevtskih zdravilih bi bil primer cisplatin (platinol), drugi karboplatin v isti družini ali v družini taksana zdravil, paklitaksel (Taxol) ali docetaksel (Taxotere). Neodvisno, te spojine imajo veliko aktivnost pri zdravljenju skvamoznega raka glave in vratu. Toda če se uporabljajo istočasno kot radioterapija, senzibilizirajo zdravljeni rak na sevanje, pri čemer so te rakave celice veliko bolj občutljive na učinkovito zdravljenje s sevanjem, ki bo imelo večji učinek uničenja celic. In zato se te vrste spojin pogosto nanašajo na senzibilizatorje sevanja. V žargonu zdravnikov rakavih obolenj glave in vratu, ko dajamo občutljivo zdravljenje, pogosto dajamo zdravila na nekaj manj od celotne odmerke sistemske ravni, ki bi jo izvajali, če bi namerno poskušali zdraviti, predvsem s kemoterapijo, doseči nadzor nad boleznijo ne le v regiji, ampak tudi v celotnem telesu.

Torej, senzibilizirno zdravljenje pomeni, da ponavljajoči se odmerek, ponavadi malo nižji, zdravila, ki se bo združil z obsevanjem, povzročil večjo poškodbo tumorskih celic - večja tumorska celica ubila. In spodnji vrstici so pri človeških pacientih strokovno načrtovanje, skrbno slikanje in veliko strokovnega znanja, vključno s prispevkom fizikov, ki dejansko izračunajo odmerek natančno porazdelitve radioterapije, lahko zagotovimo visoke odmerke radioterapije v veliki meri na rak in pogosto varčujejo najbolj običajna tkiva. Obstaja ponavadi nekaj prekrivanja, zato imajo lahko pacienti neželene učinke - včasih suhost v ustih in drugič draženje v času sevalne terapije. Vendar se potrudimo, da omejimo normalna tkiva, ki so izpostavljena sevanju med načrtom zdravljenja raka glave in vratu, in čedalje bolj smo učinkoviti pri tem.

Dick: Ali je kemoterapija uporabljena kadar radioterapija ni? Ali je kdaj pozvan sam?

Dr. Kies: Ja. Obstajata dva scenarija. Eden bi bil v postavitvi pacienta, ki prihaja pri nas pri diagnozi, ki morda še ni bil predhodno zdravljen, vendar ima visoko tveganje širjenja bolezni. Na primer, pacient, ki ima malignost ustne votline ali grla, vendar ima metastaze v predelu vratu, ki se razprostirajo na spodnji del vratu, kaže, da ima bolnik v tem okolju znatno tveganje za tumor ponovitev na bolj oddaljenih mestih, na pljučih, na primer, ali kosti. Torej obstajajo eksperimentalni pristopi, ki bi vključevali dajanje kemoterapije s polnim odmerkom na začetku v obdobju, ki je običajno od šest do deset tednov, pri poskusu krčenja raka, za katerega je znano, da se je začelo, pa tudi za sistemski učinek zdravila drugim telesa za zdravljenje mikroskopov, tudi če ni zaznan, bolezni na drugih mestih. To bi imenovali indukcijska kemoterapija, ali pa bi nekateri uporabili terminsko zaporedno terapijo. Ker po tem obdobju kemoterapije, lokalno zdravljenje bi bilo storjeno, ali je bilo kirurgija ali radioterapija in včasih sevanje z manjšimi odmerki zdravila, senzibiliziralo kemoterapijo.

Še ena nastavitev, kjer bi lahko razmislili o uporabi kemoterapije v večjih odmerkih, bi bil pacient, ki predstavlja razširjeno bolezen. Relativno majhen odstotek bolnikov bo prišel pri nas pri diagnozi ali morda na neki točki po začetnem zdravljenju z dokazi o bolezni, ki se je razširila na bolj oddaljena območja, na primer pljuča. In najpogosteje v tem okolju bi sistemsko zdravljenje upoštevalo zdravljenje.

Rekel bi, da so v večini primerov pri določanju razširjene bolezni kemoterapija najpogosteje paliativna. Pomagali bodo obvladovati bolezen in bolniki lahko živijo dlje. Niso pogosto kurativni.

Pri postavitvi zdravljenja z visokim odmerkom radioterapije s senzibilizirajočo kemoterapijo za tumorje, ki so lokalizirani v regiji glave in vratu, so naši cilji zdravljenja najpogosteje kurativni.

Dick: Omenili ste dva ali tri kemoterapije. Ali to predstavljajo, kar mislimo, kot nov razvoj kemoterapevtskih zdravljenj ali pa je razvoj različnih načrtov zdravljenja, ki vključujejo kemoterapijo, ki je nov razvoj?

Dr. Kies: Rekel bi, da se razvijajo načrti zdravljenja, ki predstavljajo nov razvoj pri ugotavljanju vedno bolj učinkovitih načrtov zdravljenja za bolnike z glavo in vratom. Medtem ko to počnemo, tudi eksperimentiramo z novimi zdravili. In primer nedavno razvitega zdravila, ki je vplivalo na zdravljenje bolnikov z rakom glave in vratu, je cetuximab (Erbitux). To ni tradicionalna zdravila za kemoterapijo, temveč monoklonsko protitelo, za katero je znano, da je usmerjena v celice raka in vratu, ki izrazito izražajo določene tarče na celični površini. Ta zdravilo ima samostojno dejavnost pri zdravljenju bolnikov samega, vendar ima tudi lastnost povečanja učinkovitosti radioterapije. V zadnjem času je prišlo do velikega kliničnega preskušanja, bolniki pa so bili randomizirani bodisi na zdravljenje s sevanjem ali zdravljenje s tem monoklonskim protitelesom, rezultati pa so bili presenetljivi. Izboljšan lokalni učinek sevalne terapije in bolj poglobljen odziv primarnega tumorja in odtekanja limfnih vozlov so bili vključeni. Lokalni nadzor tumorja je bil boljši, kar je vplivalo na celotno preživetje, kar je bilo večje pri skupini bolnikov, ki so se zdravili s kombiniranim pristopom z uporabo cetuksimaba (Erbitux) in sevanja v primerjavi s tistimi bolniki, ki so prejemali samo sevanje.

Dick: Rekli ste, zdravnik, en neželeni učinek in to je suha usta. Vem, da imajo pacienti nekaj skrbi zaradi neželenih učinkov kemoterapije in radioterapije. Ali lahko govorite malo več o stranskih učinkih ali strupenosti in kako se lahko ta slika spremeni, če se spreminja?

Dr. Kies: Seveda. Terapija s sevanjem lahko vpliva na normalna tkiva. V preteklosti smo s sevalnimi tehnikami, ki so obravnavali širše območje, opazili učinke na tkiva slinavke, ki bi bolniku prinesli veliko suhega. Obstajata dva pristopa za poskušanje zmanjšati ta problem. Eden je, da uporabimo vsa naša znanja o teh tumorjih, da bi se izognili sevanju salivarnih tkiv, če je to sploh mogoče. Za nekatere izbrane bolnike, katerih bolezen morda ne potrebuje širšega sevanja, to poskusimo. Primer bi bil pacient, ki se zdravi s sevanjem v zgodnji fazi za majhen rak grla. Običajno je obseg sevanja pri takšnem bolniku majhen. To je v razponu od petih do šest centimetrov ali tako in ne bi vključevalo salivarnih tkiv. Tako bi bil tak bolnik odlična priložnost za kurativni izid, pa tudi brez poškodb pljučnih tkiv in dobro. Na žalost pa imajo drugi bolniki, ki imajo večji tumor ali katerih tumor se začne povečevati v grlu, tako kot v regiji jezika, zahtevajo večji obseg zdravljenja. Trenutno poskušamo uporabiti tehnike, kot je modulirana radiofrekvenčna terapija, ki je prefinjen način oddajanja sevanja v zelo natančno območje, ki bo zmanjšalo izpostavljenost pljučnim tkivom. Končni rezultat tega je bil, da so tkiva slinavke še vedno izpostavljena sevanju. In medtem ko je suhota še vedno problem, je manj problem, kot je bilo v preteklih letih.

Dick: Ali se kemoterapija uporablja v kombinaciji z intenzivno modulirano radioterapijo?

Dr. Kies: Ja, lahko je. In še vedno obstajajo druge tehnike, ki bi jih upoštevali. Radiacijska terapija je vse bolj prefinjen pristop k zdravljenju teh bolnikov s onkologi, ki so zelo strokovni pri anatomiji glave in vratu in oblikujejo svoje načrte zdravljenja. Obstajajo tudi novejši sevanje stroji, ki lahko prinese težko delcev terapijo, kot so protoni, ki imajo fizikalne značilnosti še natančneje zdravljenje zelo opredeljenih območij. Torej obstajajo nekatere vrste rakavih obolenj v predelu lobanje, na primer, kjer bi morda želeli dati visok sevalne doze, vendar bodite previdni, da ne vplivajo na možgane. In pri uporabi intenzivno moduliranih pristopov ali težkih delcev, je to morda bolj možno.

Nisem strokovnjak za onkologijo na področju sevanja, vendar smo na našem območju opazili, da je bil dosežen velik uspeh in natančnejše načrtovanje zdravljenja s sevanjemi kot pred leti. In še vedno lahko razvijemo kombinirane pristope zdravljenja s sekvenco zdravljenja z zdravili ali s senzibilizacijo terapije z zdravili, odvisno od posameznih okoliščin pacienta pred nami.

Dick: Vem, da se pacienti ukvarjajo z ohranjanjem čim višje kakovosti življenja med zdravljenjem. Ali nekateri novi dogodki v načrtih zdravljenja, o katerih razpravljamo, pomagajo izboljšati vsakdanje življenje ljudi, medtem ko se zdravijo zaradi raka?

Dr. Kies: Rekel bi, da v obdobju zdravljenja, še posebej, če gre za program intenzivnega zdravljenja, ki se daje s kurativnim namenom, lahko večina od nas povzroči veliko neželenih učinkov in celo nekaj slabosti. Kaj je zaskrbljujoče, kako počnete, ko je zdravljenje končano. Torej, pozna toksičnost je, v mnogih pogledih, večja skrb. V obdobju treh ali šestih mesecev, če se kdorkoli zdravi zaradi raka, ki bi bil drugače življenjsko ogrožujoč, se lahko lotimo z veliko. Toda enkrat, in še posebej, če je bolezen resnično pozdravljena in se ne vrnemo, se želimo vrniti, če ne normalni življenjski slog, kot običajno življenjski slog.

Zato vse bolj usmerjamo pozornost na možnost, da ti postopki povzročajo dolgotrajne težave. In poskušamo ne le učinkovito zdraviti raka, temveč omejiti tveganje dolgotrajnih izčrpanih neželenih učinkov. V primeru raka glave in vratu v zadnjih 20 letih ali tako, smo se preselili iz operacije na večino bolnikov, da bi kirurške resekcije na relativno manjši odstotek. Še vedno obstajajo nekateri pacienti, ki se kirurško najbolje zdravijo, vendar delamo na manjšem odstotku kot prej. Pogosteje uporabljamo radioterapijo za lokalno napredovalo bolezen. Veliko pozornosti posvečamo akutni toksičnosti, da jo poskušamo zmanjšati in tako bolnikom med njihovo terapijo ne ogrožamo. Pomembno je zaradi nekaj razlogov. Eden je, seveda, da želimo storiti vse, kar je v naši moči, da se bodo pacienti počutili na splošno dobro, in drugič, želimo storiti vse, kar lahko, da lahko prenašajo zdravljenje in ga dokončajo, kar jim daje najboljša priložnost za kurativni izid. Toda najpomembnejše vprašanje, ali zdravimo s kirurškim posegom ali postoperativnim sevanjem ali pa kombinacijo s kemoterapijo ali radioterapijo s kemoterapijo, je poskušati ohraniti anatomsko strukturo obraza, grla in grla ter tudi poskušati ohraniti funkcijo.

O tem se trudimo govoriti z bolniki od začetka. Trudimo se pogovoriti o tem, kje je bolezen, kako ga bomo zdravili, kakšna je strategija, kakšni so neposredni stranski učinki, ki jih moramo podpreti s pacientom, ampak tudi, kakšna bi bila dolgoročna invalidnost kakršen koli pristop. In se osredotoča okoli, z obsevalno terapijo vsaj ali z obsevanjem s kemoterapijo, da bomo pogosto poškodovali tkiva glave in vratu. Prizadevali bomo, da bomo povzročili nekaj indirektov, nekaj utrjevanja in nekaj brazgotin, ki bodo pustile tisto, kar imenujemo fibrozna sprememba. Mehka tkiva postanejo čvrstejša in jih je mogoče zaznati kot vztrajno nelagodje. Prav tako lahko včasih povzroči težave s kronično razgibanostjo glasu ali hripavostjo in včasih s kroničnimi težavami, požiranjem. Zato storimo vse, kar lahko, da bi to zmanjšali. Želimo ohraniti cosmesis - ohraniti anatomijo glave in vratu - vendar pa želimo ohraniti funkcijo, če bomo morda lahko z veliko pozornosti ne samo glasu, temveč tudi pacientovi sposobnosti za pogoltovanje brez nepotrebnega brazgotinjenja glasovne škatle in strukture, skozi katere zaužijemo hrano.

Dick: Zdi se, da s tem rakom, kot pri številnih drugih oblikah raka, naredimo nekaj resničnih korakov in se sprašujem, če pogledate naprej, dr. Kies, kar vidite v naslednjih nekaj letih. Kaj je lahko na obzorju za ljudi, pri katerih je diagnosticiran rak na glavi in ​​vratu?

Dr. Kies: Najprej se osredotočamo na poskušanje zmanjšati pogostost bolezni. In ne vsi, ampak mnogi od teh vrst raka, se nanašajo na uporabo tobaka in zlorabo alkohola. Zato močno podpiramo izobraževanje naših mladih in sami, da gre za prakse, ki jih je treba čim bolj zmanjšati. Z njim bi pričakovali zmanjšano incidenco in preprečevanje teh vrst raka, kar je verjetno ena najpomembnejša stvar, ki jo lahko storimo. Priznali smo, drugič, da nekateri raki grla, območje baze jezika, tonzile - območje glave in vratu - se lahko nanašajo ne na uporabo tobaka, temveč na izpostavljenost HPV [human papillomov vir]. To je nedavno prepoznana težava na področju glave in vratu.

Torej, medtem ko trenutno potekajo številne nacionalne razprave o cepivih glede potenciala raka materničnega vratu ali maternice, se v skupini raka glave in vratu vse bolj osredotočamo na podskupino naših bolnikov, ki niso kadilci, in za katere se zdi, da imajo HPV-povezani raki na območju tonzila in orofarinksa. Približno 40 do 50 odstotkov rakov v Združenih državah v tej regiji glave in vratu je povezanih s HPV. To je posledično vprašanje in zasluži več pozornosti. In raziskovalci tukaj v centru MD Anderson Center in drugih krajih po vsej državi, zlasti Univerze Johns Hopkins, preučujejo ta problem, da bi jih bolje razumeli in ugotovili, kako najbolje zdraviti te bolnike.

Dick: Ali bi lahko videli dan, ko bi cepivo, ki ga zdaj uporabljamo za zdravljenje raka materničnega vratu, vplivalo na zmanjšanje incidence raka, ki ste ga in o kateri sem razpravljal?

Dr. Kies: To je možnost - ne toliko za ustno votlino ali grlo, ampak za orofaringe, za jezik baze in grlo. Možnost, da lahko cepiva, ki se razmišljajo in uporabljajo za preprečevanje raka materničnega vratu, vplivajo na to podskupino bolnikov z rakom glave in vratu. To ni nekaj, kar je dobro raziskano na tem mestu, vendar je gotovo v mislih raziskovalcev na tem področju. Poleg tega so dodatne strategije cepiva namenjene tudi bolnikom, katerih tumorji so HPV-pozitivni, vendar so to eksperimentalni pristopi in trenutno niso odobreni za splošno uporabo. Torej, to je primer tega, kar govorite glede prihodnosti - to pomeni, da potisnemo meje. Bolje razumemo biologijo raka glave in vratu. Eden ni podoben naslednjemu. Obstajajo podskupine, ki imajo lahko različne etiologije in se jim lahko različno pristopi tudi pri preprečevanju in zdravljenju. In zato je to zanimanje za rakasto okužbo, povezano z virusom HPV, tista, ki bo osredotočena na naših nacionalnih sestankih v Chicagu junija letos. In sumim, da ne bo le zdravniškega interesa ali ne samo zanimanja zdravnikov na tem področju raziskav, temveč tudi zanimanja osebnih oseb, vključenih v zdravljenje raka.

Tretje področje, ki ga v prihodnosti gledamo v raku glave in vratu, je razvoj ciljnih sredstev, zdravil, ki so bolj aktivne v rakavih celicah in manj škodljive za normalna tkiva. Zato sem omenil to študijo s cetuksimabom (Erbitux), to monoklonsko protitelo, v katerem je bil v randomiziranem projektu boljši učinek sevanja s cetuksimabom, ki ga je dajal med zdravljenjem, kot v roki s samo sevanjem. Nisem omenil, vendar se je izkazalo tudi, da se normalna toksičnost tkiva pri bolnikih na področju sevanja ni povečala. Normalna toksičnost tkiva pri bolnikih, ki so jemljejo sevanje in cetuksimab, ni bila večja, kar je zelo pomembno opazovanje. Tako se je izkazalo, da v nasprotju z našimi izkušnjami z bolj običajno citotoksično kemoterapijo hkratna uporaba cetuksimaba in sevanja morda ne bo škodljivo vplivala na toksičnost, povezano s sevanjem, znotraj obsega sevanja. To je bilo v tem poročilu [študiji] pomembno opazovanje, to pa je znak, kaj bomo poskušali storiti v prihodnosti. Ker bolje razumemo biologijo glave in vratu, smo morda bolj učinkoviti pri razvijanju ciljnih sredstev, ki so še posebej učinkovite pri zdravljenju rakavih celic in manj verjetno, da bodo škodljive za normalne celice.

Dick: No, zdravnik, te razprave so tako pomembne za našo občinstvo, ki je sestavljeno predvsem iz bolnikov. Upamo, da jih bo pooblastil, da bodo imeli bolj smiselne pogovore s svojimi onkologi, da bi ugotovili, katera obravnava je prava zanje. Zato se vam želimo zahvaliti, dr. Merrill Kies, ker se nam danes pridružite. In zagotovo se zahvaljujemo naši publiki za poslušanje. Bodite prepričani, da preverite naše druge intervjuje za ljudi, ki živijo z naprednimi ustni, glavi in ​​vratu raka na.

Jaz sem Dick Foley. In od vseh nas na HealthTalk, želimo vam in vaši družini najboljše zdravje.

Izboljšana kemoterapija za rak ustnega, glave in vratu
Kategorija Medicinskih Vprašanj: Bolezni