Zdravljenje s spanjem Apnea dobi poziv za bujenje

Zdravje In Medicina Video: Suspense: Lonely Road / Out of Control / Post Mortem (Junij 2019).

Anonim

Nove naprave imajo obljubo za nekatere paciente, ki ne morejo ponoči prosto dihati.

Ljudje s apnejo za spanje prenehajo dihati do 30-krat na uro.

Hank Grebe / Corbis

FAST FACTS

Zaspanost apneje lahko poveča, srčno popuščanje, kap in hipertenzijo.

Zdravljenje za je učinkovito, vendar jih mnogi prenehajo uporabljati zaradi neugodja.

Nove naprave so alternativa težkim napravam za spalno masko.

Približno 18 milijonov Američanov prizadene obstruktivna apneja za spanje, ki povzroča, da prenehajo dihati kar 30 krat na uro med spanjem. Obstajajo učinkovite mehanske obdelave za apnejo v spanju, a mnogi bolniki jih ne dobro prenašajo. Za njih je lahko razpoložljivost novih naprav sanje.

Za klinična preskušanja je bila odobrena naprava za nevrostimulacijo, ki je bila imenovana THN Sleep Therapy iz ImThera Medical, ki trenutno zaposluje ljudi z zmerno do hudo.

Druga možnost je naprava, imenovana Proventna terapija, ki jo bolniki vstavijo v nos pred spanjem. Ustvari pozitiven tlak v dihalih za lajšanje apneje spanja brez uporabe maske ali stroja.

FDA je v letu 2014 odobrila novo zdravljenje, ki se imenuje stimulacija zgornjih dihalnih poti. Vključuje uporabo vsadljive naprave, ki deluje kot živčni stimulator. Naprava zazna, ko oseba preneha dihati med spanjem in spodbuja mišice v dihalni poti, da ostane odprta.

"To je revolucionaren napredek pri. Zelo se razlikuje od CPAP-ja (kontinuiran pozitiven dihalni zračni tlak), masko pod pritiskom", pravi Maurits Boon, MD, docent za otolaringologijo in operacijo glave in vratu ter sopredsednik Centra za glas in požiranje v univerzitetni bolnišnici Thomas Jefferson v Filadelfiji, ki ni sodeloval pri razvoju nove naprave, ampak je bil eden prvih, ki je priporočil bolnikom. "To je zelo učinkovito in za prave paciente se veliko bolje prenaša kot CPAP, " pravi dr. Boon.

Naprava je namenjena ljudem, ki niso izvedli predhodnega zdravljenja s CPAP in imajo zmerno do težko apnejo ali niso pripravljeni uporabljati CPAP. Morebitni neželeni dogodki, ki so jih bolniki doživeli med preskušanjem, so vključevali neprijetno vznemirjenje jezika in šibkost jezika.

Naprava za obdelavo spalne apne, ki jo izdeluje podjetje Inspire Medical Systems s sedežem v Minneapolisu, se implantira med ambulantno operacijo. Bolniki ga vključijo pred posteljo in izklopijo, ko se zbudijo, z uporabo ročnega daljinskega upravljalnika. Majhna naprava, vgrajena pod pazduho, sledi vzorcem dihanja. Ko se dihanje ustavi, pove, da je pod brado vstavljena druga naprava, ki stimulira mišice z električnim signalom, in odprte dihalne poti.

Omejitve CPAP za Sleep apnea

"Veliko moji bolniki se borijo s CPAP-jem, " pravi, zdravnik za spanje v zasebni praksi v dolini Prescott in Flagstaff, Arizona, in avtorica Sleep Soundly Every Night, Feel Fantastic Every Day. "Delamo z njimi vestno in ponavadi uspešno. Včasih drugačen tip maske ali spreminjanje pritiska iz stroja naredi trik, " pravi dr. Rosenberg. Včasih pa išče alternativne načine zdravljenja, kot so navedeni zgoraj, ali pa svetuje pacientom, da izgubijo precejšnjo količino teže.

Zdravilo CPAP je že nekaj časa postalo zdravilo za zdravljenje apneje pri spanju. Majhen stroj zagotavlja zračni pritisk na masko, ki odpira dihalne poti, tako da lahko pacienti lažje dihajo med spanjem.

CPAP je učinkovito zdravljenje za večino bolnikov, vendar zanje ni vedno udobno. V zraku lahko povzroči hudo suhost v nosu in ustih. Biti vezan na stroj in nosi veliko masko za obraz lahko spanje izziv. Pri Rosenbergovih izkušnjah, približno 40 odstotkov bolnikov na CPAP ne nosijo po enem letu.

Zaradi teh težav se pacienti pogosto ne držijo recepta CPAP. Po štirih letih je le še približno polovica bolnikov, ki so svetovali uporabo CPAP, še vedno na terapiji, ugotovljena majhna študija. V drugih študijah je bilo ugotovljeno, da do 83 odstotkov bolnikov ne nosi dovolj dolgo maske ali jih občasno uporablja.

Za ljudi, ki se ne odzivajo na CPAP, je kirurgija včasih možnost. Uporablja se le v ekstremnih primerih in spreminja mehko nepico, jezik, čeljust, uvulo ali tonzile, odvisno od.

Izkušnje bolnikov z implantom za spanje

Ivy Abersoll, sedemdesetletnica iz Aitkin v Minnesoti, je imela takšno hudo apnozo v spanju, da ni mogla voziti 30 milj, ne da bi se morala ustaviti in jemati dremeža. Zaspala bi, preden bi lahko končala branje enega samega časopisnega članka in bi sredi pogovorov nagovorila. Preizkusi spanja so pokazali, da bo prenehala dihati več kot minuto, nekaj diha in nato ponoči večkrat ponoviti.

Abersolovi so bili podobni tistim pri mnogih drugih s apnejo pri spanju. Ljudje s pogojem lahko doživijo:

  • kronično smrčanje
  • pomanjkanje spanja
  • koncentracije in pomnilniške težave
  • moodiness
  • depresija
  • zaspal v neprimernih časih

Pogoj lahko poveča tudi krvni tlak osebe in tveganje za srčni napad, srčno popuščanje in možgansko kap.

Abersoll je uporabila CPAP, vendar pravi, da se zjutraj nikoli ni počutila 100%. Ona se je zbudila s pekočo in rano v nosu. Maska se ni dobro prilegala in nikoli ni počutila, kot da bi lahko dovolj spala.

Pred tremi leti je Abersoll slišal za klinično preskušanje novega zdravila, imenovane Inspire stimulacijsko zdravljenje zgornjih dihalnih poti, in je skočila na to priložnost. Naprava je implantirala in rekla, da je izbira spremenila njeno življenje.

"Sedaj sem budna čez pet ur in pripravljena iti, " pravi. "Moja glava ni vedno megla …

življenje je normalno za mene in nisem vedel, kaj je bilo normalno prej. "

Chris Wirtz, 64-letnik iz Clevelanda, je operiral za apnejo za spanje, vendar je bil neučinkovit. Uporabila je tudi CPAP, vendar stroj ni bila zadovoljna. Čeprav je izgubila težo z upanjem, da bi lahko odšla iz CPAP-ja, je njen zdravnik povedal, da bo vedno morala nositi napravo.

"Nenavadno je, da se je nekaj ponovilo na obrazu, " pravi Wirtz. "Zapirala sem bila na 60 in to ni, kako sem preživel preostanek svojega življenja."

Wirtz je implantiral zgornjo dihalno napravo in rekel, da je sprememba "dan in noč". Zjutraj se počuti odlično in uživa, ko se spi, da se lahko "vrti po vsem mestu". Obravnava zdravljenje sodelavcem in njeni družini. Wirtz je bila del kliničnega preskušanja zdravljenja, njen mož pa je upal, da se ji bo pridružil. Vendar se ni kvalificiral.

Ali ste kandidat za implantacijo?

Samo 10 odstotkov do 20 odstotkov bolnikov z apnejo je upravičeno uporabiti implantat za stimulacijo zgornjih dihalnih poti, pravi Boon. Bolniki, ki izpolnjujejo pogoje, morajo imeti:

  • zmerna do huda apnea v spanju
  • indeks telesne mase (BMI) 32 ali manj (BMI nad 30 se šteje za debelega)
  • vrsto anatomije ust in žrela, ki se bo odzvala na zdravljenje

"Ni za vsakega pacienta, ampak za tiste, s katerimi bo delal, je domača vožnja, " pravi Boon.

Zgodnji rezultati študije implantata so bili obetavni. Študija, objavljena v New England Journal of Medicine leta 2014, je vključevala 126 bolnikov. Sponzoriral ga je proizvajalec naprave, vendar ga je pregledal neodvisen zdravnik. Do enega leta po implantaciji naprave se je število udeležencev apneje na uro zmanjšalo za 68 odstotkov. Kolikokrat se je njihova vsebnost kisika v krvi dramatično zmanjšala na uro tudi zmanjšala za 70 odstotkov. Udeleženec poroča tudi o boljši kakovosti življenja. Manj kot 2% bolnikov je poročalo o resnih neželenih dogodkih.

Vsadek in druge nove naprave ponujajo bolniku dodatne možnosti, pravi Rosenberg. "Vendar se morajo ljudje zavedati, da je naprava Provent, čeprav sorazmerno poceni, redko pokrita z zavarovanjem. Kar se tiče hipoglossalnega stimulatorja Inspire, je njen strošek trenutno ocenjen na približno 60.000 dolarjev in tako ni na voljo pri večini zavarovalnih načrtov."

Z dodatnim poročanjem:

Zdravljenje s spanjem Apnea dobi poziv za bujenje
Kategorija Medicinskih Vprašanj: Simptomi