žEnske v postmenopavzi Ženske morajo še naprej krvaviti od HRT: delovna skupina

Zdravje In Medicina Video: JURIMO ZENSKE & VOJNA BAZA ! Grand Theft Auto V - Zezanje po Gradu (Januar 2019).

Anonim

Dennis Thompson HealthDay Reporter

TOREK, 12. decembra 2017 (HealthDay Novice) - Še več, vodilna avtoriteta preventivne medicine v državi pravi, da se ženske v postmenopavzi izogibajo hormonskemu nadomestnemu zdravljenju (HRT).

Task Force za preventivne storitve ZDA stoji po prvotnem priporočilu, da bi se ženske, ki so že preživele menopavzo, izognile uporabi ženskih hormonov za zaščito pred osteoporozo ali sladkorno boleznijo, je dejal predsednik delovne skupine Dr. David Grossman, vodilni raziskovalec v Kaiserju Permanente Washington Institute of Health Research v Seattlu.

"V osnovi je delovna skupina zaključila, da ni imela splošne koristi od sprejemanja hormonov za preprečevanje kroničnih bolezni," je dejal Grossman. "Obstaja nekaj prednosti, vendar verjamemo, da te škodne koristi pretehtajo škodovalni učinki, kar v splošnem nima nobene koristi. "

Svetovalno mnenje zajema vse formulacije hormonske nadomestne terapije, je dejala delovna skupina. Terapijo lahko sestavljajo tablete ali obliži, ki vsebujejo kombinacijo estrogena ali estrogena / progesterona.

Vendar lahko ženske, ki so podvržene menopavzi, kratkoročno uporabljajo nadomestno hormonsko terapijo za zdravljenje simptomov, kot so vročinski utripa in suha vagina, je dejala dr. Suzanne Fenske, docentka za porodništvo, ginekologijo in reproduktivno vedo s Medicinsko medicinsko šolo na Mount Sinai v New Yorku.

"Hormonsko nadomestno zdravljenje še vedno koristi ženskam z menopavzo, katerih simptomi se ne odzivajo na druge možnosti zdravljenja", je dejal Fenske. "Res je treba uporabiti za obvladovanje simptomov menopavze, namesto da bi jih uporabljali za nobeno preventivno zdravilo. "

Projektna skupina se je v letu 2012 najprej priporočila proti nadomestnemu hormonskemu nadomestnemu zdravljenju žensk po menopavzi. Vsako štiri leta posodablja svoja priporočila, da bi se prepričala o najnovejših medicinskih dokazih.

V svojem pregledu dokazov je delovna skupina ugotovila, da je rezultat 18 kliničnih preskušanj, vključno z več kot 40 000 ženskami.

Vsi dokazi kažejo, da kombinirani estrogen in progesteron povečata tveganje za nastanek raka dojk in bolezni srca starejših žensk, medtem ko samo estrogen poveča tveganje za možgansko kap, krvne strdke in bolezni žolčnika.

Ta tveganja prevladujejo nad koristmi hormonske terapije pri preprečevanju krhkih kosti in sladkorne bolezni, je zaključila delovna skupina.

"Ko je bila hormonska nadomestna terapija prvič objavljena na tržišču v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, je bila napovedana kot način, kako ohraniti žensko za vedno," je dejal Fenski. "Potem so v osemdesetih letih začeli videti, da obstajajo nekatere potencialne koristi drugače, kot je [preprečevanje] osteoporoze.

«Nato je prišla do zloglasne in znane študije Ženske zdravstvene pobude [WHI], katero vrsto postavite kibosh na hormonsko nadomestno zdravljenje,« je dodal Fenske.

Rezultati preskusov WHI so bili objavljeni v začetku leta 2000; so bila preskušanja zgodaj ustavljena po povezavi hormonske terapije z večjim tveganjem za nastanek raka dojke, bolezni srca in kapi.

Posodobljeno delovno telo priporočilo vsebuje najnovejše dolgoročne podatke o spremljanju iz poskusov WHI, je dejal Grossman.

"Naš sklep ni spremenil, vendar so na voljo nove informacije, ki smo jih vključili v svoj pregled dokazov", je dejal Grossman.

dr. Stephanie Faubion, direktorica oddelka za zdravstveno varstvo žensk v Mayoju v Rochesterju v Minsku, se je sprijaznila s priporočilom delovne skupine.

"Mislim, da bo to poročilo prestrašilo ženske," je dejal Faubion. "Tudi tisti, ki imajo simptome in niso izključeni iz hormonske terapije v skladu s to smernico, se jim bodo izognili, ker se jih bojijo. "

Na primer, smernica se ne nanaša na ženske, ki zgodaj ali prezgodaj prehajajo v menopavzo, pri 45 letih ali mlajši, je dejal Faubion.

"Te ženske dejansko imajo škodljive posledice za zdravje, če ne uporabljajo hormonske terapije vsaj do naravne dobe menopavze", je dejal Faubion.

Rekla je tudi, da se sprašuje tudi s priporočilom, ki zajema vse starostne skupine.

"To je ključno vprašanje," je dejal Faubion. "Če ga razkriješ glede na starost, je več žensk v svojih 50. letih več kot žensk v 60. in 70. letih.

"Delovna skupina poskuša narediti to bolj črno-belo, kot je kdaj mogoče," je zaključil Faubion.

Fenske je dejal, da se ženske v menopavzi, ki trpijo zaradi vročih utripov, suhega vagine in drugih sorodnih simptomov, lahko še vedno varno obračajo hormonsko terapijo, da bi olajšali nelagodje.

Ni jasnih smernic o tem, kako dolgo lahko ženska v menopavzi ostane na nadomestnem zdravljenju s hormoni ali kateri odmerek je najboljši za zdravljenje simptomov menopavze, je dejal Fenski. V veliki meri se od zdravnikov zahteva, naj bodo previdni zaradi dolgotrajnih zdravstvenih tveganj.

"Najmanjši možni odmerek je potreben za najkrajše časovno obdobje," je dejal Fenski.

Ženske, ki se zanimajo za uporabo hormonske terapije za zdravljenje simptomov menopavze, bi se morale pogovoriti s svojim zdravnikom, ker je veliko napačnih in zavajajočih informacij tam zunaj, je dejal Fenski.

Priporočilo delovne skupine je bilo objavljeno 12. decembra v Journal of the American Medical Association .

Več informacij

Za več informacij o hormonskem nadomestnem zdravljenju obiščite ameriški kongres akušerjev in ginekologov.

VIRI: David Grossman, M. D., M. P. H., pediater in raziskovalec, Kaiser Permanente Washington Institute of Health Research, Seattle; Suzanne Fenske, M. D., docent, porodništvo, ginekologija in reproduktivna znanost, medicinska medicina Icahn na Mount Sinai v New Yorku; Stephanie Faubion, MD, direktor, Zdravstveni urad za zdravje žensk Mayo, Rochester, Minn; 12. december, 2017, Časopis ameriškega zdravniškega združenja

žEnske v postmenopavzi Ženske morajo še naprej krvaviti od HRT: delovna skupina
Kategorija Medicinskih Vprašanj: Diagnostika